Вместо слов: как жесты помогают детям с аутизмом заговорить

Ребенку шесть лет. Он не может попросить воды, не может сказать учителю: «Я устал, я хочу побыть один». Когда его не понимают, он начинает кричать, бросаться предметами, уходит в себя. Это буквально единственный доступный ему язык. Но что, если есть другой путь: тот, который существовал еще до слов?

Статья подготовлена на основе доклада Евгении Бочковой (Князевой), прочитанного в рамках VIII Междисциплинарной научно-практической конференции c международным участием «Актуальные стратегии и технологии межпрофессиональной помощи лицам с особенностями в развитии и их семьям».

В этой статье:

• Что такое альтернативная коммуникация
• Жест как мостик к слову
• Три принципа работы с жестами
• Реальные истории: жизнь с жестами
• Страхи родителей и что говорит практика

Что такое альтернативная коммуникация и кому она нужна

Альтернативная и дополнительная коммуникация (ААК) — комплекс методов, позволяющих выражать мысли, потребности и желания, когда устная речь не развивается или недостаточно развита. Она эффективна для тех, кто по каким-то причинам не владеет устной речью. Часто это дети с аутизмомРасстройство развития, при котором нарушены социальная коммуникация и поведение., дизартриейНарушение произношения из-за недостаточного контроля над речевой мускулатурой. и другими нарушениями речевого развития, те, кто умеют повторять слова, но не использует их для общения.

Среди инструментов ААК чаще всего вспоминают PECSPicture Exchange Communication System — система обмена изображениями: ребенок передает взрослому карточку с картинкой, чтобы выразить просьбу. и коммуникативные планшеты. О жестах говорят реже, и напрасно.

Главная цель любой системы ААК состоит в том, чтобы дать ребенку его собственный голос, функциональный способ выражать желания. И, конечно, наладить контакт ребенка со взрослыми и сделать жизнь семьи легче.

Если ребенок пяти-шести лет все еще не может объяснить, чего хочет, накопленная фрустрация находит выход. Проблемное поведение (крик, агрессия, самоповреждение) здесь — способ сообщить о потребности. Именно поэтому введение любой системы коммуникации (жестов, карточек, планшета) способно снизить его интенсивность.

Еще один аспект ААК, который часто недооценивают: она напрямую влияет на развитие речи, способствует появлению первых вокализаций, адресно-указательных словПервые слова ребенка, которые выполняют две функции: указательную (отсылают к конкретному предмету, действию или ситуации) и адресную (обращены к конкретному человеку). «Дай», «на», «там», «это», «еще» — слова, которые ребенок произносит направленно, ожидая реакции. и при раннем введении создает условия для формирования полноценной речи. Умение общаться в том числе показывает ребенку на ценность общения в целом.

Почему именно жесты

Связь жестовой системы коммуникации с формированием речи подтверждается и эволюционно, и в процессе индивидуального развития ребенка, онтогенетическиВ ходе развития конкретного человека от рождения до взрослости..

Исследования показывают: при жестикуляции активируются те же области коры головного мозга, что и при речевой деятельности. Зона Брока (область в левом полушарии, отвечающая за производство речи и ее синтаксис) включается не только когда человек говорит, но и когда жестикулирует. Зона Вернике (область, отвечающая за понимание речи) участвует в обработке жестов наравне с устными словами. Жест и речь не конкуренты, а союзники.

Зеркальные нейроны включаются, когда человек выполняет действие сам и когда наблюдает за ним. Это создает мост между восприятием жеста и его воспроизведением, облегчая обучение через имитацию, основу формирования речи.

Эволюционная гипотеза добавляет еще один аргумент: у предков человека жестовая коммуникация была развита значительно лучше, чем звуковая. Контроль над руками и контроль над речью управляются соседними отделами мозга, и двигательные функции возникли эволюционно раньше, чем сложные вокализации.То же самое происходит и в развитии каждого ребенка. В 8-12 месяцев появляется указательный жест — доречевой сигнал коммуникации. Позже к нему привязываются вокализации, звуки и, наконец, слова. Символьные жесты («пока-пока», «не хочу», «холодно») также появляются раньше речи и помогают ей сформироваться.

Жест как мостик к слову

Чтобы произнести слово, нужно вспомнить его, выстроить правильную артикуляционную позу, поставить выдох и только потом произнести. Жест берет на себя большую часть этой цепочки: коммуникация происходит быстрее и проще, а значит, взрослый реагирует быстрее и это само повышает количество обращений со стороны ребенка.

Возникает эффект «снежного кома»: больше жестов, больше внимания взрослого, больше попыток произнести звук, больше инициатив к общению. Ребенок, который раньше ни с кем не хотел коммуницировать, начинает все чаще подходить к маме за общением.

Тут вступает в работу механизм семантической опоры, смысловой «зацепки», которая помогает связать жест с конкретным значением. Когда ребенок жестом показывает «пить», а взрослый каждый раз произносит слово, возникает устойчивая связка: жест становится ключом к слову и подталкивает его произнесение.

Есть и практически важный момент: дети с особенностями развития часто произносят лишь один звук вместо слова. Звук «С»: и «сапоги», и «собака», и «сок». Жест убирает угадывание и сокращает расстояние между просьбой и ее исполнением, что напрямую влияет на поведение ребенка.

Жесты для понимания речи: отдельный инструмент

Жесты работают не только на запуск собственной речи ребенка, но и на формирование понимания чужой.

Есть дети, которые не понимают обращенную речь, хотя коротколатентные слуховые вызванные потенциалы (КСВП)Метод проверки слуха на уровне мозга. в норме. Стандартные логопедические и дефектологические процедуры не работают. И жест становится точкой входа: он привязывает значение к слову там, где звуковой сигнал сам по себе «не цепляется».

Жест помогает и с освоением абстрактных понятий: цвет, форма, предлоги, которые особенно трудны для детей с аутизмом. Понять «кошка» несложно, но «черная кошка», когда рядом еще рыжая и белая кошки — задача, с которой при использовании жеста справиться гораздо проще.

Три принципа работы с жестами

• Одновременность

Жест и слово воспроизводятся всегда одновременно: «яблоко» и жест. Никакой паузы: не сначала жест, потом слово или наоборот.

• Иконичность

Жест должен напоминать предмет или действие, тогда он запоминается моторно. «Пить», «ехать», «яблоко», «кошка»: каждый жест несет в себе образ, а не является произвольным знаком.

• Естественность

Кабинетный навык для жизни абсолютно бесполезен: жест должен появляться везде, дома, на улице, во время еды, на прогулке, только так он становится настоящим инструментом коммуникации.

Реальные истории: жизнь с жестами

• Девочка, которая попросила воды. На момент начала работы у ребенка уже был выработанный формат двухкомпонентной просьбы без слов и вокализация уровня «эо-ду». Мама ее понимала. После проведенной работы девочка строит фразы из четырех-шести слов, рассказывает короткие истории и учится в школе (в специальных условиях, но успешно), опираясь на жесты при освоении учебного материала.
• Мальчик, который заговорил в 14. Для человека, молчавшего все детство, заговорить в четырнадцать лет — колоссальный прогресс. Сегодня он строит развернутые высказывания и жестами объясняет папе, почему решил разобрать мопед: в его речи есть усилие, форма и смысл.

Когда жестов недостаточно: мультимодальная коммуникация

Ближе к подростковому возрасту жесты часто становятся частью мультимодальной коммуникации, то есть системы, в которой человек использует сразу несколько способов общения: жесты, карточки PECS, звуковые кнопки, коммуникативный планшет, элементы глобального чтения. Разные инструменты подключаются в зависимости от ситуации и возможностей ребенка.

Жесты также используются как вспомогательный инструмент при обучении чтению, особенно когда нужно связать визуальный образ буквы или слова с его значением.

Страхи родителей и то, что говорит практика

Альтернативная коммуникация традиционно остается камнем преткновения. Родители боятся, что ребенок «застрянет» в жестах и никогда не заговорит, что это будет выглядеть неестественно, что окружающие поймут, что «что-то не так».

Практика, однако, говорит другое: любая система ААК (жесты, карточки, глобальное чтение, дактиль — ручная азбука, где каждая буква изображается определенным положением пальцев) снижает барьер для начала обучения, дает семантическую и моторную основу для слов и ускоряет переход от молчания к первым звукам. Ни одно исследование не показало, что жест «закрывает» путь к речи – все свидетельствует об обратном.

Начать можно прямо сейчас, с самого простого: «привет», «пока-пока», «холодно», «жарко», «вкусно». Эти жесты повышают эмоциональную включенность ребенка, показывают ему ценность общения и создают условия для появления первых вокализаций.