Когда еда контролирует: виды и симптомы РПП

Расстройства пищевого поведения (РПП) — это одна из самых коварных загадок современной психологии. Под поверхностью внешнего благополучия человека скрываются серьезные проблемы, способные кардинально изменить его жизнь. РПП включают в себя несколько видов нарушений от строгого ограничения в еде до неконтролируемого переедания.
 

РПП не знают границ: ни возрастных, ни гендерных, ни социальных. Согласно различным исследованиям, от 1 до 5% населения страдают теми или иными формами РПП. В России примерно 2,5% подростков страдают анорексией, а булимия встречается у 2,0–5,4% девочек-подростков.

По каким признакам можно обнаружить РПП у себя или близких, рассказали эксперты, психологи и преподаватели Московского института психоанализа Алина Свешникова и Дарья Ножкина.

Из этой статьи вы узнаете:

• Виды и симптомы РПП
• Какие факторы риска существуют для развития такого рода расстройств
• Как проводится диагностика РПП

Виды расстройств пищевого поведения

Нервная булимия

Булимия характеризуется повторяющимися циклами переедания, за которыми следуют очищающие действия, такие как вызов рвоты или использование слабительных средств. Люди с булимией часто испытывают сильное чувство вины после эпизодов переедания, что побуждает их к очищению. Этот порочный круг становится основой их ежедневной жизни, вызывая психологическое и физическое напряжение.

Физические последствия булимии включают серьезные нарушения в организме. Повторяющиеся эпизоды рвоты могут привести к электролитным нарушениям, что, в свою очередь, вызывает сердечные аритмии и другие сердечно-сосудистые проблемы. А регулярное использование слабительных средств может привести к длительным проблемам с кишечником и обезвоживанию.

Нервная анорексия

Анорексия — опасное состояние, при котором человек намеренно снижает вес, зачастую до критических значений, из-за нарушений самооценки и огромного страха набрать вес. Если бы это был художественный фильм, то анорексия, вероятно, получила бы Оскар за «Лучший сценарий о самоконтроле, который вышел из-под контроля». Человек с анорексией может видеть в зеркале совершенно иную картину, нежели окружающие, и эта картина диктует его поведение и определяет его действия.

Анорексия имеет последствия для здоровья, как физического, так и психологического. Физические последствия могут проявиться в виде проблем с сердцем, потери костной массы, слабости мышц и нарушения работы органов. Психологические последствия могут включать депрессию, тревожные расстройства и повышенный риск суицидальных мыслей. В крайних случаях анорексия может привести к фатальному исходу, что делает ее одним из самых опасных психических расстройств.

Приступообразное переедание

Приступообразное переедание — это не просто редкие эпизоды переедания, которые могут случиться с каждым во время праздничного застолья. Оно характеризуется неконтролируемыми приступами обжорства, при которых человек потребляет огромное количество пищи за короткий промежуток времени, не прибегая к очищающим действиям, таким как рвота или использование слабительных. К основным симптомам приступообразного переедания относятся регулярные и частые приступы переедания, сопровождающиеся ощущением утраты контроля. Во время таких эпизодов человек может съесть значительно больше, чем обычно, и гораздо быстрее, чем другие люди в аналогичной ситуации. После таких приступов часто возникает чувство вины, стыда или отвращения к себе. Эти негативные эмоции лишь усугубляют ситуацию, создавая замкнутый круг переедания и самобичевания.

Причины и факторы риска

Необходимо осознавать, что развитие РПП не связано с единственной причиной; это всегда сочетание биологических, психологических и социальных факторов. Генетическая склонность, гормональные изменения, личностные особенности и внешние влияния также играют большую роль при формировании этих расстройств.

Генетическая предрасположенность

Если у кого-то из близких родственников было расстройство пищевого поведения, вероятность его появления у другого члена семьи значительно увеличивается. Наследственная природа РПП подчеркивает важность учета семейной истории при оценке риска возникновения этих расстройств.

Гормональные сбои

Гормональные сбои и влияние нейротрансмиттеров также могут быть значительными факторами. Нарушения в работе гормональной системы, такие как дисбаланс серотонина и дофамина, могут влиять на пищевое поведение и способствовать развитию РПП. Эти химические вещества играют ключевую роль в регуляции настроения и аппетита, что делает их важным элементом в понимании биологических причин РПП.

Психологические причины

Такие личностные черты, как перфекционизм, заниженная самооценка, депрессия и тревожные расстройства, могут провоцировать развитие РПП. Люди с такими особенностями характера часто стремятся к недостижимым стандартам, что приводит к стрессу и неправильному питанию. Заниженная самооценка и депрессия могут усилить чувство неудовлетворенности собой, способствуя появлению расстройств.

Психосоциальные факторы, такие как травмы и стрессовые события, играют ключевую роль в возникновении РПП. Переживания, связанные с посттравматическими стрессовыми расстройствами, могут спровоцировать изменения в пищевом поведении. Психологические травмы и стресс создают условия для развития РПП, так как человек пытается найти способы справиться с эмоциональной болью.

Влияние СМИ и общества

Современные медиа и общество активно продвигают стандарты красоты, идеализируя худобу и нереалистичные образы тела. Это давление создает уязвимость к РПП, особенно среди молодых людей, которые стремятся соответствовать этим стандартам. Постоянное воздействие на психику через социальные сети, рекламу и телевизионные шоу формирует искаженную картину о том, как должно выглядеть «идеальное» тело.

Давление со стороны сверстников и семьи

Комментарии по поводу веса и внешности со стороны сверстников и семьи также могут «раскачать» расстройства, связанные с едой. Давление окружения, ожидания и критика способны усилить негативное отношение человека к своему телу, что в итоге может привести к развитию РПП. Поддержка и понимание в лице близких имеют огромное значение для профилактики этих расстройств.

Диагностика и лечение РПП

Чем раньше замечены признаки и симптомы РПП, тем эффективнее может быть вмешательство. Диагностика РПП требует комплексного подхода, включающего как медицинскую, так и психиатрическую оценку и строится на применении диагностических руководств, таких как DSM-5 (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам) и ICD-10 (Международная классификация болезней). Эти руководства предоставляют четкие критерии для определения различных видов РПП, что позволяет специалистам точно диагностировать и классифицировать расстройства. Врачи также проводят физическое обследование для выявления возможных медицинских осложнений, связанных с расстройством, таких как электролитные нарушения или проблемы с сердцем. 
 

Для лечения РПП существуют различные виды терапий. В том числе когнитивно-поведенческая терапия и диалектическая поведенческая терапия.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)  –  эффективный метод лечения РПП. Целью КПТ является изменение деструктивных мыслей и поведения, связанных с пищевыми привычками. Этот метод помогает пациентам осознать и изменить негативные установки и стереотипы мышления, способствующие развитию расстройства, а также разработать здоровые способы взаимодействия с пищей.

Диалектическая поведенческая терапия (ДБТ)

Диалектическая поведенческая терапия (ДБТ) фокусируется на управлении эмоциями и стрессом, что особенно полезно для пациентов с булимией и подобными расстройствами, связанными с эмоциональным перееданием. ДБТ обучает навыкам саморегуляции и снижению импульсивного поведения, которые способствуют улучшению общего психоэмоционального состояния пациента. 

Лечение расстройств пищевого поведения (РПП) требует комплексного и всестороннего подхода. Это не та проблема, которую можно решить одной таблеткой или только с помощью разговоров с психологом. Для лечения необходимо объединение медицинской, психологической и социальной поддержки. Врачи и диетологи помогают пациентам восстановить физическое здоровье, контролируют вес и составляют сбалансированные планы питания. Медицинское вмешательство необходимо для предотвращения и лечения возможных физиологических осложнений, вызванных неправильным питанием.

Психологическая поддержка — основа долгосрочного успеха в борьбе с РПП. Психотерапия, особенно когнитивно-поведенческая и диалектическая поведенческая терапия, помогают пациентам справляться с деструктивными мыслями и эмоциями, изменять поведение и развивать здоровые отношения с едой. Психологи и психиатры также работают над устранением глубинных причин расстройств.