Подписывайтесь на наш Telegram!
Там вас ждут посты о психологии, саморазвитии, вдохновляющие советы и рекомендации, которые помогут лучше понять себя и окружающий мир.
Диалектическая поведенческая терапия (DBT) и когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) занимают особое место в современной психотерапии благодаря своей доказанной эффективности и популярности. Несмотря на общие цели, эти методы существенно различаются в своих философских и методологических основах.
В этом материале расскажем:
Диалектическая поведенческая терапия (DBT) представляет собой синтез различных когнитивно-поведенческих подходов, объединивших элементы терапии принятия и ответственности (ACT) и традиционной когнитивно-поведенческой терапии (КПТ).
Марша Линехан разработала ДБТ в 1980-х годах, когда обнаружила, что традиционная КПТ не всегда эффективна для пациентов с пограничным расстройством личности (ПРЛ). Она добавила техники осознанности и принятия, чтобы создать более комплексный и гибкий подход, подходящий для лечения этой группы пациентов.
DBT, как и ACT, включает в себя принципы принятия и осознанности, что позволяет пациентам принимать свои эмоции и мысли без осуждения и критики. Эти элементы помогают снизить стресс и эмоциональные переживания, улучшая способность пациентов справляться с трудными ситуациями. При этом ДБТ сохраняет акцент на изменение деструктивных мыслительных и поведенческих паттернов, доставшийся от КПТ, что помогает пациентам не только принимать свои переживания, но и активно работать над изменением нежелательного поведения и негативных мыслей.
Таким образом, ДБТ является результатом эволюции когнитивно-поведенческих методов, интегрируя в себя важные аспекты как терапии принятия и ответственности, так и традиционной КПТ. Это сочетание делает DBT мощным инструментом для работы с пациентами, страдающими от эмоциональной дисрегуляции и других серьезных психических расстройств, обеспечивая более всесторонний и эффективный подход к терапии.
Диалектическая поведенческая терапия (DBT) и когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) имеют ряд ключевых различий, которые определяют их уникальные подходы к лечению психических расстройств.
Чтобы разобраться в этой теме, понять суть DBT и КПТ, мы пообщались с клиническим психологом и супервизром Кариной Морозик.
Карина Морозик
Клинический психолог и супервизор, CBT-ACT-CFT-терапевт, автор программы «Диалектическая поведенческая терапия и терапия эмоциональной эффективности в работе психолога» Московского института психоанализа, соавтор «ACT GAME».
— Карина, расскажите, пожалуйста, на примерах из практики, как используется DBT и какие результаты действительно может дать?
— Иногда эмоции пациента настолько сильны и болезненны, что он не может совладать с ними. Часто это приводит к сложностям в коммуникации, с отношениями с собой и с миром, с окружающими, вплоть до суицидальных попыток.
У пациента возникают мысли, что с ним что-то не так, формируется выраженное чувство стыда за себя, как следствие появляется деструктивное поведение (из мысли «Я не достоин быть здесь»). Психологу необходимо дать реальные навыки эмоциональной регуляции, которые помогут справиться со стрессом, после чего появляется выбор: «Как я мог бы поступить по-другому, ведь у меня есть и сильные и слабые стороны?». Пациент учится видеть иную перспективу поведения, чтобы испытывать и проживать различные эмоции, действовать эффективно (отказаться от привычных неадаптивных паттернов реагирования).
Анализ цепочки событий в контексте клиента помогает найти факторы уязвимости, приводящие к проблемному поведению.
Понимание, что эмоциональная боль не уничтожает, не сокрушает и не приводит к еще большим страданиям или деструктивному поведению, дает нам возможность работать с широким спектром личностных расстройств и внедрять полезные навыки регуляции в повседневную жизнь любого человека, практикуя осознанность.
Диалектическая поведенческая терапия (DBT) и когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), несмотря на свои различия, создают мощную синергию, когда используются совместно. Это сочетание методов позволяет максимально эффективно решать широкий спектр психических проблем.
DBT терапия акцентирует внимание на диалектике, стремясь найти баланс между принятием себя и необходимостью изменений. В то же время, КПТ фокусируется на изменении иррациональных мыслей и поведения, предоставляя конкретные техники для реструктуризации мышления. В комбинации эти подходы обеспечивают пациентам как поддержку в принятии своих эмоций, так и практические инструменты для их изменения.
DBT включает в себя элементы осознанности, эмоциональной регуляции и межличностной эффективности, что помогает пациентам справляться с интенсивными эмоциями и улучшать свои взаимоотношения. КПТ, в свою очередь, предлагает когнитивные техники, направленные на выявление и изменение негативных мыслительных паттернов, что дополняет эмоциональную работу, проводимую в рамках DBT.
Совместное применение DBT и КПТ расширяет возможности лечения, позволяя терапевтам адаптировать подходы под индивидуальные нужды пациента.
Таким образом, синергия DBT и КПТ предоставляет пациентам наиболее полный и эффективный арсенал инструментов для преодоления их психологических трудностей, сочетая в себе лучшие аспекты обоих подходов.
— Что дает психологу работа с DBT? В каких случаях она особенно эффективна?
— DBT позволяет расширить практику в работе с ПРЛ и суицидальным риском, помочь клиентам справиться с биполярным расстройством и другими видами личностных расстройств, а также депрессией, тревогой, булимией и компульсивным перееданием, хроническим болевым синдромом, горем, низкой самооценкой, проблемами отношений и гневом. Доказана эффективность для всех, у кого есть проблемы с регулированием эмоций, не связанных с психиатрическими диагнозами.
Программа «Диалектическая поведенческая терапия и терапия эмоциональной эффективности в работе психолога» Московского института психоанализа составлена таким образом, чтобы по ее окончанию специалист был полностью готов к профессиональной деятельности. Наши студенты осваивают ДБТ под руководством опытных наставников и успешно работают в этом направлении со своими пациентами.
