Inpsycho Media

Медиа Московского института психоанализа

Все
События
Личность
Отношения
Дети
Животные
Питание
Карьера
Еще
20 февраля 2025

Психологическая помощь паллиативному пациенту: путь к душевному покою

Психологическая поддержка, дарующая мир и спокойствие в самые трудные моменты.

Подписывайтесь на наш Telegram!

Там вас ждут посты о психологии, саморазвитии, вдохновляющие советы и рекомендации, которые помогут лучше понять себя и окружающий мир.

Тот, кто хоть немного знаком с термином «паллиативная помощь», слыша его, представляет себе образ врачей, которые помогают людям на последних стадиях заболеваний. Но на самом деле, паллиативная помощь — это более многогранный и глубокий процесс, который включает в себя не только физическое, но и психологическое, социальное и даже духовное сопровождение пациента и его близких.

 

Что стоит за этим понятием и почему оно так важно в контексте заботы о людях с тяжелыми заболеваниями, разобрали с логотерапевтом Екатериной Вульфсон.

picture

Вульфсон Екатерина Геннадьевна

 

Логотерапевт, клинический психолог, руководитель программы «Логотерапия и экзистенциальный анализ», руководитель «Центра Виктора Франкла» в Санкт-Петербурге, член Международной Ассоциации логотерапии и экзистенциального анализа.

В этой статье:

  • Паллиативная помощь: больше, чем просто облегчение боли
  • Психологическая помощь паллиативным пациентам
  • Принятие неизбежности смерти и экзистенциальный страх
  • Будущее психотерапевтической помощи в паллиативной практике

Паллиативная помощь — это комплекс мероприятий, направленных на облегчение страданий пациентов с серьезными заболеваниями на поздних стадиях. Этот вид помощи не предполагает лечения самого заболевания и сосредоточен на улучшении качества жизни человека, минимизации боли и страха, обеспечении эмоционального комфорта.

Психологические особенности паллиативных пациентов

Паллиативные пациенты часто сталкиваются с осознанием окончания своей жизни, что вызывает у них широкий спектр психологических реакций: от тревоги и депрессии до чувства бессмысленности существования. Эти эмоции неизбежно влияют на общее самочувствие, а также могут усиливать физическую боль и снижать качество жизни. Стоит сказать, эмоциональные реакции на болезнь и смерть не только субъективны — они могут иметь реальное воздействие на физическое состояние пациента, например, через ослабление иммунной системы, повышение уровня стресса и нарушение обмена веществ.

 

Принятие неизбежности смерти и преодоление экзистенциального страха становится ключевым элементом психологической помощи паллиативному пациенту. Пациенты, которые получают своевременную психологическую поддержку, демонстрируют лучшие результаты в плане общего самочувствия и способности адаптироваться к изменениям, связанным с их состоянием.

 

Роль психолога в паллиативной помощи

Психологическая помощь паллиативным пациентам представляет собой неотъемлемую часть комплексного подхода. Психолог работает с пациентом на различных уровнях: от простого выслушивания и эмоциональной поддержки до использования методов когнитивно-поведенческой терапии и арт-терапии для работы с тревожными состояниями. Важным аспектом является не только поддержка самого пациента, но и работа с его родственниками, которые часто переживают глубокие эмоциональные потрясения.

 

Работа психолога также помогает пациенту справляться с чувством одиночества, депрессией и другими психоэмоциональными проблемами, которые могут возникать в процессе болезни. Релаксационные методы и другие практики позволяют значительно уменьшить уровень стресса и боли и облегчить переживания в последние дни жизни.


Депрессия также является частым состоянием, вызванным утратой привычной жизни и социальной активности. Важно, чтобы пациент прошел через процесс принятия болезни, который помогает осознать неизбежность ситуации и научиться справляться с ней.

Сложности принятия неизбежности смерти: экзистенциальный страх и борьба с бессмысленностью

Принятие неизбежности смерти — это один из самых сложных этапов для паллиативных пациентов.


Экзистенциальный страх возникает, когда пациент осознает истечение жизни, что часто приводит к тревоге и депрессии. Также появляется чувство бессмысленности, особенно если жизнь пациента ограничена рамками болезни. Психологическая помощь помогает пациентам осознать важность каждого момента жизни, даже в условиях неизлечимой болезни, и найти внутреннюю гармонию, несмотря на конечность существования.


Поддержка пациентов

Психологическая помощь паллиативным пациентам играет важную роль в процессе адаптации к болезни и помощи в преодолении эмоциональных трудностей. Психолог может помочь пациентам справиться с такими переживаниями, как тревога, депрессия и осознание безысходности. Основные методы включают открытые беседы, в ходе которых пациент может выразить свои эмоции и страхи, а также научиться смирению и принятию своей ситуации. Психолог помогает пациенту переосмыслить его переживания и найти способы управления эмоциями, существенно снижая уровень стресса.


Кроме того, психолог может использовать специальные техники для работы с тревожными состояниями. Например, методы когнитивно-поведенческой терапии помогают пациентам выявить и изменить негативные установки и мыслительные паттерны, которые усиливают их переживания. Также важно обучать пациентов методам релаксации и дыхательным практикам, которые помогают снять физическое и психоэмоциональное напряжение.


Психологическая помощь родственниками паллиативных пациентов

Поддержка родственников паллиативного пациента не менее важна, чем помощь самому пациенту. Близкие люди часто переживают эмоциональные и психологические трудности, связанные с наблюдением за страданиями близкого человека и осознанием его неизлечимости. Психолог может помочь родственникам понять, что их переживания нормальны, и научить их подходам, которые помогут не только поддержать пациента, но и справиться с собственными эмоциями.


Одним из ключевых аспектов является помощь в принятии неизбежности ситуации. Часто родственники оказываются в состоянии отрицания или сопротивления мысли о смерти, что приводит к трудностям в общении с пациентом. Психолог помогает найти баланс между поддержкой пациента и заботой о собственном психоэмоциональном благополучии родственников, обучает их методам взаимопомощи.

Читайте также:
picture
Экзистенциальная терапия: путешествие ко внутренней гармонии
Ответы на главные вопросы, поиск смысла жизни и баланса — психология на границе с философией.

Комфорт как основа психологической помощи паллиативным пациентам

В паллиативной практике важным аспектом является создание комфортного состояния пациента, которое выходит за рамки только физического благополучия и включает в себя психологические, социальные и духовные аспекты. Согласно современным подходам, комфорт — это не конечная точка, а процесс, направленный на удовлетворение базовых и высших потребностей человека на любой стадии заболевания. Он позволяет пациенту ощущать достоинство, ценность своей личности и значимость оставшегося времени жизни.


Психологические аспекты комфорта

Достижение комфорта в паллиативной помощи предполагает удовлетворение различных потребностей пациента:

  • Физиологические: контроль боли, обеспечение гигиены, комфортное положение в кровати, поддержание оптимальной температуры.
  • Безопасность: снижение тревожности, создание доверительных отношений с медицинским персоналом, устранение страха перед неизвестностью.
  • Принадлежность и любовь: поддержание социальных связей, вовлечение семьи в уход, возможность выражать чувства.
  • Уважение: признание достижений пациента, предоставление ему выбора, уважение его ценностей.
  • Познавательные потребности: возможность изучать новое, продолжать интеллектуальную деятельность.
  • Эстетика: гармоничная окружающая среда, красивые предметы, приятные запахи и звуки.
  • Самоактуализация: реализация смыслов жизни, передача опыта, завершение дел.

Основная потребность человека – быть живым и ощущать полноту жизни даже в условиях ограничений, связанных с болезнью.


Типы достижения комфорта

В паллиативной помощи выделяют несколько уровней комфорта:

  1. Облегчение – уменьшение физической и эмоциональной боли, возможность проявлять чувства, пребывание в окружении близких.
  2. Утешение – ощущение спокойствия и удовлетворенности, искреннее общение без ложных надежд, акцент на ценности оставшегося времени.
  3. Трансцендентность (переключение) – помощь пациенту в том, чтобы направить внимание на важную деятельность: создание подарков для близких, написание писем, записывание видеопосланий.

Екатерина Геннадьевна, какие методы в арсенале психолога самые востребованные для работы с паллиативными пациентами?


— В логотерапии мы говорим о мета-методах. Это, пожалуй, лучшее, что нам помогает в работе с такими пациентами. Мы поднимаем вопросы ценности и смысла жизни и как их можно найти даже в условиях страдания и трудностей.

Читайте также:
picture
Смысл жизни в XXI веке: книги Франкла, которые продолжают вдохновлять
Почему книги Виктора Франкла актуальны спустя почти 80 лет — разбираем с директором «Центра Виктора Франкла» в Санкт-Петербурге.

Перспективы развития: будущее психологической помощи паллиативным пациентам

Современная паллиативная помощь стремится к интеграции медицинских, психологических и социальных аспектов ухода за пациентами с неизлечимыми заболеваниями. По мере развития этой области растет понимание того, что качество жизни пациента в последние месяцы и дни зависит не только от обезболивания, но и от профессиональной психологической поддержки. В связи с этим в будущем можно ожидать дальнейшего расширения и совершенствования психологической помощи в паллиативной практике.


Расширение психологического сопровождения пациентов и их семей

Одна из ключевых тенденций — усиление роли комплексного психологического сопровождения на всех этапах паллиативной помощи. В будущем это может включать:

  • Раннее подключение психологов – не только в финальной стадии заболевания, но и на этапах диагностики и лечения, когда пациенту и его семье требуется поддержка в осознании перспектив.
  • Развитие семейной психотерапии – поскольку болезнь затрагивает не только пациента, но и его близких, все больше внимания будет уделяться работе с родственниками.
  • Программы долговременной поддержки после утраты – помощь семье пациента после его ухода, направленная на преодоление горя и адаптацию.
Читайте также:
picture
Как пережить утрату близкого человека?
Психолог Дарья Татаркова соотнесла свой опыт утраты с ключевыми аспектами психологии горевания и назвала способы самоподдержки.

Использование цифровых технологий и телемедицины

Технологический прогресс открывает новые возможности для психологической помощи паллиативным пациентам. Развитие телемедицины позволяет пациентам и их семьям получать профессиональную поддержку вне больничных условий. Онлайн-консультации психологов могут облегчить доступ к помощи тем, кто находится в регионах с недостаточным количеством специалистов или не может посещать медицинские учреждения.


Кроме того, перспективными направлениями являются:

  • Разработка мобильных приложений с психологическими техниками для снятия тревожности, депрессии и боли.
  • Использование виртуальной реальности (VR) в терапии – например, для создания медитативных пространств, снижения тревоги и работы с экзистенциальными страхами.

Дальнейшее развитие специализированных методик и междисциплинарного подхода

В будущем можно ожидать углубления междисциплинарного взаимодействия между врачами, психологами, психотерапевтами и специалистами по социальной работе. Уже сейчас существуют доказательные методы психологической помощи паллиативным пациентам, такие как когнитивно-поведенческая терапия, арт-терапия, телесно-ориентированные практики, но в перспективе их интеграция в паллиативную медицину станет еще более системной.


Кроме того, можно ожидать появления новых адаптированных психотерапевтических подходов, ориентированных на работу с паллиативными пациентами и их семьями. Важным направлением станет разработка программ по духовно-экзистенциальной поддержке, помогающих пациентам находить смысл жизни даже на финальном ее этапе.

 

Развитие подготовки специалистов

Спрос на квалифицированных психологов, работающих в паллиативной помощи, растет, что требует усиленного внимания к их подготовке. В перспективе можно ожидать:

  • Расширения образовательных программ для медицинских психологов и психотерапевтов.
  • Специальных тренингов для врачей и медсестер по навыкам психологической поддержки.
  • Профилактических программ для специалистов для предотвращения эмоционального выгорания.

Если вы хотите расширить свои профессиональные компетенции в области работы с онкологическими пациентами, программа «Возможности логотерапевтической помощи взрослым онкологическим пациентами и их родственникам» станет для вас отличной возможностью освоить методы логотерапии. В ходе обучения вы научитесь оказывать психологическую помощь паллиативным пациентам, страдающим от онкологических заболеваний, и их родственникам, используя уникальные подходы для работы с экзистенциальными вопросами и эмоциональными проблемами.

  • 3 месяца
  • 144 часа
  • Заочно
picture
Читайте также:
Курсы для вас
Мы подобрали курсы на основании ваших интересов
Курсы для вас
Мы подобрали курсы на основании ваших интересов
Курсы для вас
Мы подобрали программы высшего образования на основании ваших интересов
Курсы для вас
Мы подобрали курсы на основании ваших интересов
Магистратура: Специальное дефектологическое образование
Нейрокогнитивная абилитация и реабилитация

Программа реализуется совместно с М...

Курсы для вас
Мы подобрали программы высшего образования на основании ваших интересов
Курсы для вас
Мы подобрали курсы на основании ваших интересов
Курсы для вас
Мы подобрали программы высшего образования на основании ваших интересов
Курсы для вас
Мы подобрали курсы на основании ваших интересов
Курсы для вас
Мы подобрали программы высшего образования на основании ваших интересов
Курсы для вас
Мы подобрали курсы на основании ваших интересов
Курсы для вас
Мы подобрали программы высшего образования на основании ваших интересов
Курсы для вас
Мы подобрали курсы на основании ваших интересов
Курсы для вас
Мы подобрали программы высшего образования на основании ваших интересов
Курсы для вас
Мы подобрали курсы на основании ваших интересов
Курсы для вас
Мы подобрали программы высшего образования на основании ваших интересов
Курсы для вас
Мы подобрали курсы на основании ваших интересов
Курсы для вас
Мы подобрали программы высшего образования на основании ваших интересов
Курсы для вас
Мы подобрали курсы на основании ваших интересов
Курсы для вас
Мы подобрали программы высшего образования на основании ваших интересов
Курсы для вас
Мы подобрали курсы на основании ваших интересов
Курсы для вас
Мы подобрали программы высшего образования на основании ваших интересов
Курсы для вас
Мы подобрали курсы на основании ваших интересов
Курсы для вас
Мы подобрали программы высшего образования на основании ваших интересов
Курсы для вас
Мы подобрали курсы на основании ваших интересов
Курсы для вас
Мы подобрали программы высшего образования на основании ваших интересов
Курсы для вас
Мы подобрали курсы на основании ваших интересов
Курсы для вас
Мы подобрали программы высшего образования на основании ваших интересов
Курсы для вас
Мы подобрали курсы на основании ваших интересов
1 месяц / 72 часов
04 октября 2025 – 
01 ноября 2025
Курсы для вас
Мы подобрали программы высшего образования на основании ваших интересов
Курсы для вас
Мы подобрали курсы на основании ваших интересов
Курсы для вас
Мы подобрали программы высшего образования на основании ваших интересов
Курсы для вас
Мы подобрали курсы на основании ваших интересов
Курсы для вас
Мы подобрали программы высшего образования на основании ваших интересов
Курсы для вас
Мы подобрали курсы на основании ваших интересов
Курсы для вас
Мы подобрали программы высшего образования на основании ваших интересов
Курсы для вас
Мы подобрали курсы на основании ваших интересов
Курсы для вас
Мы подобрали программы высшего образования на основании ваших интересов
Курсы для вас
Мы подобрали курсы на основании ваших интересов
Курсы для вас
Мы подобрали программы высшего образования на основании ваших интересов
Курсы для вас
Мы подобрали курсы на основании ваших интересов
Курсы для вас
Мы подобрали программы высшего образования на основании ваших интересов
Курсы для вас
Мы подобрали курсы на основании ваших интересов
Курсы для вас
Мы подобрали программы высшего образования на основании ваших интересов
Курсы для вас
Мы подобрали курсы на основании ваших интересов
Курсы для вас
Мы подобрали программы высшего образования на основании ваших интересов
Курсы для вас
Мы подобрали курсы на основании ваших интересов
Курсы для вас
Мы подобрали программы высшего образования на основании ваших интересов
Курсы для вас
Мы подобрали курсы на основании ваших интересов
33 месяцев / 2800 часов
7 октября 2025 – 
30 июня 2028
Курсы для вас
Мы подобрали программы высшего образования на основании ваших интересов
Курсы для вас
Мы подобрали курсы на основании ваших интересов
Курсы для вас
Мы подобрали программы высшего образования на основании ваших интересов
Курсы для вас
Мы подобрали курсы на основании ваших интересов
Курсы для вас
Мы подобрали программы высшего образования на основании ваших интересов
Курсы для вас
Мы подобрали курсы на основании ваших интересов
Курсы для вас
Мы подобрали программы высшего образования на основании ваших интересов
Курсы для вас
Мы подобрали курсы на основании ваших интересов
Курсы для вас
Мы подобрали программы высшего образования на основании ваших интересов
Курсы для вас
Мы подобрали курсы на основании ваших интересов
Курсы для вас
Мы подобрали программы высшего образования на основании ваших интересов
Курсы для вас
Мы подобрали курсы на основании ваших интересов
Курсы для вас
Мы подобрали программы высшего образования на основании ваших интересов
Курсы для вас
Мы подобрали курсы на основании ваших интересов
Курсы для вас
Мы подобрали программы высшего образования на основании ваших интересов
Курсы для вас
Мы подобрали курсы на основании ваших интересов
Курсы для вас
Мы подобрали программы высшего образования на основании ваших интересов
Курсы для вас
Мы подобрали курсы на основании ваших интересов
Курсы для вас
Мы подобрали программы высшего образования на основании ваших интересов
Курсы для вас
Мы подобрали курсы на основании ваших интересов
Курсы для вас
Мы подобрали программы высшего образования на основании ваших интересов
Курсы для вас
Мы подобрали курсы на основании ваших интересов
Курсы для вас
Мы подобрали программы высшего образования на основании ваших интересов
Курсы для вас
Мы подобрали курсы на основании ваших интересов
Курсы для вас
Мы подобрали программы высшего образования на основании ваших интересов