"Бессознательное влечение, осознанный выбор"
Секретариат:
+7(495) 782-34-43
Приемная комиссия:
+7(495) 933-26-83
+7(499) 249-20-00
ЗАКАЗАТЬ ЗВОНОК
x
x

Ваше сообщение отправлено.Мы свяжемся с вами в ближайшее время!

Написать письмо Расписание
мероприятий
x
x

Ваше сообщение отправлено.Мы свяжемся с вами в ближайшее время!

ПОДПИСАТЬСЯ НА
РАССЫЛКУ
x

Детский психоанализ

Автор: кандидат медицинских наук, профессор Асанова Н.К.

 Пояснительная записка

Данный курс рассматривается как часть программы психоаналитической подготовки специалистов, в составе которой он находится в тесной связи с курсами “Психоаналитические концепции развития”, “Практика и техника психоанализа” и “Психоаналитическая психопатология”.

Основной целью курса является углубленное изучение  теоретических и клинических аспектов основных психоаналитических концепций психических расстройств в детском и подростковом возрасте, а также особенностей  психоаналитической терапии при этих состояниях.

Задачами курса «Детский психоанализ» являются:

  • ознакомить слушателей с наиболее важными понятиями, гипотезами и психоаналитическими концепциями, положенными в основу детского и подросткового психоанализа, для формирования у них положительной мотивации на использование полученных знаний в исследовательской работе и клинической практике;
  • дать представление о различных теоретических школах и направлениях психоаналитической работы с ребенком и его окружением, уделяя особое внимание изучению особенностей работы с детьми на ранних стадиях развития ребенка,  становлению психопатологии, аффективным взаимодействиям в системе мать-дитя, становлению привязанности, в их применении к клиническому процессу;
  • продемонстрировать возможность психоаналитической работы с детьми в различные возрастные периоды, а также дать знания о конкретных методах психоаналитического обследования детей разного возраста с построением клинического диагностического профиля ребенка, подкрепляя теоретические знания наиболее показательными случаями из клинической практики;
  • познакомить студентов с современными методами обсуждения и представления клинического материала не только с точки зрения понимания психодинамических  механизмов, лежащих в основе нормального и патологического детского развития, но и в клиническом и терапевтическом планах;

Знания, полученные в результате освоения данного курса, позволят правильно поставить задачу использования различных методов изучения и наблюдения  ребенка в разные возрастные периоды, проанализировать полученные результаты, подтвердить или опровергнуть выдвинутые гипотезы, а также выбрать наиболее подходящие формы и методы психоаналитического подхода в практической работе с детьми, подростками и их семьями.

Студенты получат навыки проведения первичного интервью с ребенком и его окружением и построения диагностического профиля. Они также владеют опытом внешнего супервизорства по материалам практической работы с детьми, подростками и их семьями в разные возрастные периоды.

Изучаемые формы и методы психоаналитической работы с детьми и подростками необходимы для понимания психоаналитической психопатологии взрослых, для освоения практических методов в работе с пациентами с тяжелыми психопатологическими расстройствами, а также для постановки научных исследований и выполнения студентами курсовых и дипломных работ.

В результате изучения курса «Детский психоанализ» студенты будут

знать:

  • сферы использования и применения рассматриваемых в курсе детского и подросткового психоанализа понятий, гипотез и концепций в психоаналитической работе не только с детьми и подростками, но и взрослыми;
  • общую схему психоаналитического изучения ребенка в разные возрастные периоды;
  • основные практические формы и методы психоаналитической работы с ребенком и его окружением;
  • основные инструменты оценки развития детей раннего возраста, техники наблюдения и методы интервьюирования;
  • основные понятия семиологической (описательной) диагностики при составлении протокола обследования ребенка и соответствующие им диагностические оценки ребенка, включающие динамические, генетические, экономические, структурные и адаптивные данные;
  • особенности заключительной оценки о развития ребенка или наличии психических отклонений, с учетом прогностических критериев;

уметь:

  • выработать общую линию диагностической оценки ребенка и составить клинически-ориентированное заключение;
  • составить детализированное описание наблюдения за младенцами и детьми раннего возраста;
  • оценить клинические показатели развития детей в разные возрастные периоды с построением профиля развития;
  • оценить прогностическую значимость полученных клинических данных и сделанных выводов;
  • осуществить адекватный выбор тех или иных психоаналитических методов работы с ребенком и его окружением.

Содержание курса

Раздел I. Детский психоанализ: предпосылки, основные теоретические концепции и напрвления

Тема 1.  История детского психоанализа

Место детского психоанализа в истории психоанализа. Историческая ретроспектива аналитического наблюдения ребенка.

Психоаналитический  подход к изучению ребенка в начале века: начинания в Вене (1905-1920). Вклад Зигмунда Фрейда. Маленький Ганс и протопсихоанализ ребенка.  Карл Юнг: расходящиеся взгляды. Карл Абрахам: «отец» Мелани Кляйн.  Х.Хуг-Хельмут: пионер детского психоанализа..

Детский психоанализ «вчера»: две школы, три города – Вена, Берлин и Лондон (1920-1945). Анна Фрейд, дочь: психоаналитическое образование, обучение и наблюдение ребенка. Мелани Кляйн: ранние объектные отношения.  А. Фрейд и венская школа: А.Катан-Розенберг, Т.Ранк, Д.Берлингхам. М.Кляйн и английская школа: П.Хейман, Д.Ривьере, С.Исаакс. Конфронтации в Лондоне (1941-1945).

«Сегодня»: распространение детского психоанализа в мире с 1945 года. Детский психоанализ в Лондоне: А.Фрейд и развитие психоаналитической психологии. Психоаналитический тренинг. Д. Винникотт. Э. Бик. Б. Джозеф. Х. Сегал. В.Бион. Д.Мельтцер. Ф.Тастин. Э.М.Лиз. Плодотворное соперничество различных английских школ. Развитие детского психоанализа в США: Ф.Александер. П. Блос. Э.Эриксон. Э.Крис. Р.Шпиц. М.Малер. Д.Антони. Ф.Гринэйкер. Б.Беттельхейм. Детский психоанализ и тренинг в США сегодня. Детский психоанализ в Аргентине: А.Аберастури. Э. Пичон-Ривьере. Л.Гринберг. Г.Этчегоен. Д.Розенфельд, Г. Перенс  и др.   Детский психоанализ во Франции: М.Бонапарте. Ф.Дольто. С.Лебовиси и его школа. Р. Дяткин. А.Грин. Детская психиатрия и психоанализ и их взаимоотношение с институтами и медико-психо-педагогическими центрами.

Теоретический контекст развития детского психоанализа «завтра»: тренинг детских психоаналитиков; психоаналитическое лечение;  техника, наблюдение и исследования в детском анализе; приложение  детского психоанализа для психотерапии мать-дитя  и теории психоанализа.

Тема 2. Основные психоаналитические теории психического развития в детском психоанализе

Основные психоаналитические теории развития ребенка, их различия и значимость для  детской клинической практики. Историческое рассмотрение психоаналитической теории развития ребенка (З.Фрейд, М.Кляйн, Э.Эриксон, Дж.Боулби, А.Фрейд, М.Малер, Д.Штерн, Р.Шпиц, Д. Сандлер, П.Фонаги). Проблемы исследований в детском анализе.

Теория инстинктов. Сексуальные инстинкты. Инстинкты самосохранения. Нарциссизм. Танатос. Структурная модель. Ид. Эго. Суперэго.

Концепция стадий (фаз) развития в детском психоанализе. Роль прегенитальных фиксаций и регрессии в формировании психопатологических расстройств. Предпосылки успешности разрешения эдиповой фазы. Триадные взаимоотношения и первичная сцена. Репрезентации в игре. Инфантильный невроз. Различные формы ранних расстройств у детей.

Вклад Х. Хартманна: развитие Эго. Стадии развития (по Э. Эриксону). Вклад А.Фрейд. Дифференциация и интеграция в ранних фазах развития ребенка.  Современная психоаналитическая теория в детском психоанализе. Развитие Суперэго. Экспериментальные исследования.

Тема 3. Психоаналитические теории развития  в детстве,  пре- и подростковом возрасте

Основные концепции развития в детстве,  пре- и подростковом возрасте. «Латентная» фаза. Вклад З.Фрейда, А.Фрейд. Инстинкты. Эго. Защитная организация латентного ребенка. Психосексуальное развитие. Суперэго. Развитие идентичности и чувства идентичности.

Преподростковый возраст. З.Фрейд. А. Фрейд. Инстинкты. Эго. Защитная организация. Сублимация, познание и самопознание. Самость и чувство идентичности. Суперэго.

 Подростковый возраст. Психоаналитическая феноменология подросткового возраста. Переживания и репрезентация тела. Сексуальность: от аутоэротизма к разделенной интимности. Репрезентация селф. Психопатологические расстройства подросткового возраста.

Тема 4. Концепция «инфантильного невроза» в конце 20-го века

Концепция «инфантильного невроза». Первоначальное определение (теоретический обзор). Концепция инфантильного невроза З. Фрейда: анализ случая маленького Ганса и случая Человека-Волка. Классические невротические реакции детства (по А.Фрейд, 1966). Развитие концепции: М.Кляйн, Ф.Гринэйкер, Х. Хартманн.

Восстановление инфантильного невроза в детском аналитическом трансферном неврозе. Определение трансферного невроза.

Инфантильный невроз, концептуализированный в конце века.  Влияния в процессе развития.  Проблема «созревания». Взаимодействие между внутренними и внешними факторами. Транзиторные конфликты, связанные с развитием. Расстройства раннего детства. Невротические конфликты.

Центральная позиция инфантильного невроза в нормальном и аномальном развитии. Различия и сходства между инфантильным и взрослым неврозами и некоторые возможности предупреждения психических расстройств во взрослой жизни.

Тема 5. Психоаналитические перспективы классификации  психических расстройств в детском и подростковом возрасте

Историческая перспектива. Психоаналитический вклад в классификацию психических расстройств у детей и подростков. Принципы классификации. Аспекты психологии развития в классификации. Роль психодинамической теории. Этиология и классификация. Контекстуальные факторы.  

Диагностические категории. Координированный диагностический  профиль.  Модели классификации. Динамические модификации. Динамически-генетический подход. Оценка. Клинически ориентированные подходы. Идеографические подходы. Мультиосевая классификация. Транснозографический подход.

Психические расстройства у детей и подростков в свете международной классификации МКБ-10  в сопоставлении с национальной классификацией расстройств.  DSM-1V: Процесс ревизии.  Сопоставимые системы: Разрушительные поведенческие расстройства. Гиперкинетические расстройства. Оппозиционное девиантное поведение и нарушения поведения. Первазивные расстройства развития. Тревожные расстройства детства.

Раздел II. Этиологические факторы в процессе развития

Тема 6. Сепарация и социальная депривация в развитии  психических расстройств в детском возрасте

Исторические аспекты изменения понятий и концепций. Ключевые родительские требования, которые могут быть недостаточными. Функции, наиболее сенситивные к сепарации и депривации.

Вклад детского психоанализа и других психологических теорий развития. Вклад А. Фрейд. Вклад из теории привязанности.

Понятие об эмоциональной депривации. Последствия социальной депривации и травматической сепарации. Задержка развития. Анаклитическая депрессия (Р.Шпиц).

Расстройства привязанности детского возраста: небезопасная или нарушенная привязанность. Задержка и нестабильность константности объекта. Факторы риска нарушенных взаимоотношений  привязанности. Взаимосвязь психопатологии развития и нарушений привязанности.  Пути вмешательства.

Расстройство аффективной регуляции. Недостаток роста и пищевые расстройства у детей. Психиатрические расстройства у детей.

Факторы, дополняющие недостаточности и риск продолжительного эффекта сепарации. Влияние фигуры матери. Вклад ребенка. Ситуационные события.

Особенности развития младенцев и детей, воспитывающихся в условиях депривации в семьях и учреждениях. Тревога социальных учреждений. Институциональная защита домов ребенка. Механизмы защиты персонала сиротских учреждений против тревоги взаимодействия с ребенком.

Тема 7. Горе и его влияние на развитие психических расстройств у детей

Определение понятия горя в  психоанализе и его клиническое описание. Дифференциальная диагностика и лечение. Исследовательские направления.

Психоаналитическая концепция потери. Тяжелая утрата как фактор риска для психопатологии детского и подросткового возраста.

Траур и процесс его проработки: обращение с тяжелой реакцией горя; обращение с потерей объекта. Интернализация. Проработка потери объекта. Отношение с потерей индивидуального объекта (потеря объекта как такового). Либидинозные аспекты отношений. Агрессивные аспекты отношений. Интеграция. Отношение с потерей функционального объекта (потеря вспомогательного селф).

Нарушение проработки потери объекта. Нарушение проработки потери индивидуального объекта. Нарушение  проработки потери функционального объекта. Потеря дополнительного объекта. Взаимосвязь нарушений проработки потери объекта для формирования психопатологии детей, подростков и взрослых.

Тема 8. Влияние нарушенного родительства на развитие детей и возникновение у них психических расстройств

Теоретические вопросы, относящиеся к нарушенному родительству. Исторические факторы. Составляющие родительства, соответствующего развитию ребенка: сенситивная отзывчивость; диада родитель-ребенок; психическое здоровье родителя; опыт родителя; распространенная семья и социальная система; прямое взаимодействие ухаживающего лица и ребенка.

Психиатрические расстройства родителей и их взаимосвязь с расстройствами у детей. Определение возрастных и половых различий в подверженности детей несчастью, имеющих психически больных родителей.

Депрессия. Личностные и психологические расстройства. Другие  психосоциальные отклонения у родителей: криминальность; пренебрежение; девиантные установки; развод родителей. Насилие над ребенком.

Клинические проявления нарушения родительских навыков. Неэмоциональная нарушенная привязанность. Контроль через враждебность, отвержение, жесткую дисциплину и плохое обращение.

Влияния, которые могут усилить или смягчить эффекты нарушенного родительства на развитие ребенка.  Воспитание и образование родителей. Программа эмоционального развития родителей и воспитания родительских навыков.

Разде 3. Симптомы в процессе развития ребенка

Тема 9. Тревога в процессе развития ребенка

Исторический взгляд на развитие тревоги в  психоанализе. Причины возникновения и формы тревоги в теории З.Фрейда. Взгляды А.Фрейд на тревогу в инфантильных неврозах. Виды тревоги и защиты от нее в концепции М,Кляйн. Теория Э.Эриксон: утрата Эго-идентичности как причина невротических расстройств. Тревога как запускающий фактор невротического процесса (К.Хорни).

Роль семьи в психогенезе тревоги. Исследовательские данные о психогенезе тревоги и тревожных расстройств. Средовые жизненные события.  

Генетический подход о трансгенерационной передаче тревоги.

Основные типы тревоги в детском возрасте: тревога незнакомца, сепарационная тревога, тревога потери объекта и потери любви объекта, кастрационная тревога. Их проявления в норме и при патологии у детей.

Тревога потери объекта. Депрессивные тревожности как следствие страха потери внешнего или интернализованного объекта. Роль матери как первичного объекта удовольствия и страха. Тревога потери объекта как источник различных вариантов страха. Роль тревога потери объекта в формировании различных типов характера

Диагностическая оценка уровня тревоги в детском психоанализе.

Тема 10. Развитие симптома депрессии

Психоаналитические концепции депрессии в историческом аспекте.

Терминология депрессии. Развитие аффекта печали. Проявления, контроль и распознавание печали. Определение степени интенсивности печали. Распространность печали. Клинические проявления раннего детского возраста, связанные с аффектом печали. Анаклитическая депрессия (Р.Шпиц).

Психогенез симптома депрессии у детей. Связь депрессии со страхом потери объекта. Межперсональная потеря и сепарация. Депривация. Физические недостатки. Виктимизация.

Развитие различий в ответе ребенка  на жизненные события. Процессы, которые вызывают аффект печали. Подлежащие динамические механизмы. Адаптивная функция печали. Дезадаптивные ответы, связанные с печалью.

Значение симптома депрессии детского возраста для возникновения психопатологии взрослых.

Тема 11. Развитие психотического мышления у детей

Исторический обзор психоаналитического подхода к детским психотическим расстройствам. Исследовательские подходы.  

Формальное расстройство мышления в детстве. Определение. Клиническая оценка. Значимые этиологические факторы и психогенез. Значимость нарушенных семейных отношений для развития психотического мышления у ребенка. Шизогенные семьи.

Дифференциальный диагноз психотического мышления у детей.

 Психотические расстройства: детская шизофрения; аффективное расстройство, мания; аффективное расстройство, депрессия; диссоциативное расстройство; психотическое расстройство неспецифическое; органические психозы.

Личностные расстройства: шизотипальное личностное расстройство.

Расстройства развития: умственная отсталость; расстройство развития языка; первазивное расстройство развития (ранний детский аутизм).

Галлюцинаторные расстройства у детей и их психоаналитическое понимание. Определение. Проявления. Типы галлюцинаций. Этиология и психогенез. Психодинамические модели развития галлюцинаций у детей и подростков. Дифференциальный диагноз галлюцинаций у детей.

Бредовые расстройства: определения, проявления у детей и их психоаналитическое понимание. Этиология и психогенез. Психологические факторы. Психодинамические модели развития бреда у детей и подрностков.

Раздел IV. Лечебные методы в детском психоанализе

Тема 12. Психоанализ и лечение психических  расстройств у младенцев

Психоаналитические исследования (А.Фрейд и Д.Берлингхам, Р.Шпиц, Э.Джексон, К.Вольф, Э.Крис, С.Эскалона, С.Фрайберг).

Психоаналитическая классификация психических расстройств у младенцев. Диагностические методы. Построение динамического профиля развития.

Терапевтическая среда. Центральная роль объектных отношений в развитии младенца. Взаимоотношение «родители-ребенок» как объект терапии. Важность распознавания врожденных и переживаемых факторов как совместно определяющих развитие. Важность аффективной атмосферы и заботы о теле младенца. Важность говорящего социального партнера. Важность постоянства и повторяемости.

Значение игрушек и других игровых вещей. Переходные объекты и переходные феномены. Важность исследования, самостоятельной активности и уединения. Важность ограничений и запретов, соответствующих возрасту ребенка. Терапевтическая программа лечения психических расстройств у младенцев.

Тема 13. Психоанализ ребенка предшкольного возраста Отличие детского психоанализа от психоанализа взрослого.

Техника детского психоанализа в предшкольном возрасте (А.Фрейд). Показания для аналитического лечения. Подготовительный этап к психоанализу ребенка. Частота встреч. Язык ребенка. Терапевтический альянс.

Технические особенности. Объектные отношения. Аналитик как первичный объект. Перенос и контрперенос. Особенности переноса в зависимости от специфических жизненных условий. Трансферный невроз. Факторы развития. Вариации в процессе развития ребенка. Возможные значимые обстоятельства среды.  Факторы контрпереноса, исходящие от родителей и семей. Точки фиксации и их влияние на личностное развитие.

Ядерная констелляция. Оценка.

Заключительная фаза терапии.

Тема 14. Психоанализ ребенка школьного возраста

Психоаналитический взгляд на детство (З.Фрейд, А,Фрейд). Оценка нормы и патологии детства с точки зрения развития.

Взаимоотношения между детским анализом и психоанализом взрослых. Терапевтические принципы. Репаративные тенденции.

Техника детского психоанализа в школьном возрасте. Интенсивная  индивидуальная психодинамическая психотерапия: терапевтические отношения и техника интерпретации.

Цели. Исторический взгляд. Общие подходы. Требования к детскому психотерапевту. Показания. Отсутствие свободных ассоциаций. Интерпретация как существенный элемент и вербализация. Начальная фаза. Терапевтический альянс. Сеттинг. Средняя фаза. Перенос. Реконструкция. Процесс интерпретации. Общие указания для интерпретации. Неточные и неполные интерпретации. Аналитик как новый объект. Детский аналитик как объект либидинозного и агрессивного переноса. Контрперенос. Проработка. Заключительная фаза психоанализа.

Инфантильная зависимость как фактор во взрослом и детском анализе.     Баланс между внутренними и внешними силами, как видит  детский и взрослый аналитик. Терапевтическое действие и теория. Оценка эффективности психоаналитического вмешательства и исхода психотерапии.

Тема 15. Использование игры в детском психоанализе и  психоаналитической психотерапии

Исторические подходы изучения игры в развитии ребенка и психологические игры. Психоаналитические теории детского развития и игра. Предпосылки, необходимые для терапевтической игры. Игра как терапия.

Теория игры: основные положения детского психоанализа  о значении игры (М.Кляйн, Д.Винникот, А.Фрейд). Недирективная игровая терапия. Психоаналитическое понимание игры. Игра как культурологический феномен. Представление социального мира в игре. Игра как метод аналитической психодрамы. Игра: творческая активность и поиск самости. Игра и мастурбация. Транзиторные объекты и транзиторные феномены в игре.

Условия, относящиеся к терапевтической среде в детском психоанализе. Оценка потребности ребенка в терапии. Начало игровой аналитической терапии: сеттинг, физическая обстановка; материалы; терапевтические границы. Предпосылки к игре в терапевте. Необходимые условия до начала игровой аналитической терапии. Подготовительный этап.

Психоаналитическая игра в терапии детей с различными психическими нарушениями. Текущий комментарий. Конфронтация.  Интерпретативные вмешательства.

Использование игровой терапии как метод невербального взаимодействия с неговорящими детьми. Психотерапия с детьми, которые не умеют играть.  Коммуникация без слов.

Процесс игровой терапии с детьми, пережившими физическое, эмоциональное или сексуальное насилие. Заключительная стадия игровой  терапии.

Тема 16. Оценка нормы и  патологии в детском психоанализе

Оценка нормы в детстве. Четыре области различия между ребенком и взрослым. Концепция линий развития (А.Фрейд). Процессы развития как диагностические критерии в детском анализе.  Рассогласования между линиями развития.  Регрессия как принцип в нормальном развитии. Регрессия в развитии Эго.

Оценка патологии: некоторые общие вопросы. Вспышки темперамента. Сепарационная тревога. Побеги или уходы. Ложь. Воровство. Симптомообразование. Психический дистресс. Повреждение функции. Дисгармония между линиями развития. Постоянные регрессии и их последствия.

Оценка типа тревоги и конфликта.

Оценка общих характеристик. Устойчивость к фрустрации и сублимационный потенциал. Овладение тревогой.

Метапсихологический профиль ребенка (профиль диагностической оценки).

Оценка патологии: некоторые детские предстадии взрослой психопатологии. Инфантильный невроз. Расстройства развития. Гомосексуальность как диагностическая категория в расстройствах детства.  Терапевтические возможности.

Подвиды инфантильного невроза в анализе. Терапия не невротических расстройств. Избрание терапевтических элементов в соответствии с диагностической категорией.                                                                                                   

Тема 17. Психоанализ подростков

Исторические тенденции. Терапевтические и теоретические вопросы.  Основные задачи и этапы развития в  подростковом возрасте. Вторичная индивидуация. Защиты и  фантазии подростка.

Психопатология подросткового возраста. Психоаналитическое понимание нарушений пубертатного  возраста. Кризис идентичности подростка (Э.Эриксон).

Цели психоанализа подростков. Основные терапевтические задачи в подростковый период: поддержка  Эго, усиление Супер-Эго, реорганизация Эго-идеала.

Технические особенности в психоанализе подростков. Оценка подростка для анализа. Психологические предпосылки аналитика. Исследовательские потенциалы.

Техника оценки интервью. Концепции испытательного периода. Отбор подростков, подходящих для анализа. Допсихоаналитическая подготовка. Сепарация от аналитика. Вербальные и невербальные коммуникации.  

Содержание и поддержание терапевтической среды. Предпосылки к «психоаналитической ситуации». Время и частота встреч. Требования кушетки. Оплата. Пропуски сессий. Еда, курение и питье во время сессий. Работа с родителями подростков.  

Другие технические рассмотрения. Терапевтический альянс, перенос и контрперенос в анализе подростков.  

Раздел V. Психопатология детского и подросткового возраста

Тема 18. Нарушения взаимоотношений «мать-дитя»

Границы психопатологии младенчества. Клинические воздействия  неврозов родителей на развитие ребенка. Влияние депрессии матери на формирование детской психопатологии.

Виды репрезентации диадных отношений у ребенка. Наблюдение за взаимодействием с младенцами как превентивный метод работы в детской психоаналитической практике.

Расстройства взаимоотношения мать дитя. Невербальные коммуникации и игровой диалог между матерью и ребенком. Руководство взаимодействием.  Значение работ Д.Штерна для служб психического здоровья в раннем возрасте. Фундаментальные аспекты лечения родителей и детей: общность разных подходов.

Непрямая терапия психоневротических и психосоматических расстройств у младенцев и детей раннего возраста.   

Сочетанный анализ матери и ребенка.  Интерпретация  симптомов детей и реакции на бессознательное их матерей.

Тема 19. Психосоматика в психопатологии младенчества

Исторический психоаналитический взгляд на психосоматику младенчества. Основы изучения психосоматической клиники младенчества. Определение психосоматических расстройств. Место в психиатрической нозологии младенчества. Классификация психосоматических нарушений у ребенка.  Психосоматическая  семиология раннего возраста. Спастический плач. Психическая анорексия. Психогенные рвоты. Бессонница. Метеоризм. Младенческие колики. Повторяющиеся инфекционные осложнения. Астматические проявления.

Психосоматическое обследование. Психогенез. Психические влияния с психосоматическим риском. Расстройства невротического типа. Формальное поведение маленького ребенка.

Синдромы пустоты общения, хроническая эмоциональная недостаточность  как факторы психосоматизации младенчества. Нарушения привязанности.

Психические процессы соматизации. Депрессия у младенцев. Анаклитическая депрессия и эссенциальная депрессия. Перевозбуждение и регулирование возбуждения. Роль матери в регуляции возбуждения.

Первоначальные нейросоматические ядра и психосоматические эволюционные линии. Преобладание гиперреактивности. Преобладание гипореактивности. Преобладание депрессии. Взаимодействия между родителями и ребенком — основа психоаналитической терапии психосоматических расстройств у ребенка.

Тема 20. Нервная анорексия и булимия у детей и подростков

Исторические аспекты изучения нервной анорексии и булимии. Психоаналитические концепции; системная концепция. Определение типов расстройств питания.

Портреты анорексии.  Критерии диагностики анорексии и булимии. Клиническое описание. Галлюцинации при тяжелых пищевых расстройствах. Основная гипотеза: власть внутреннего «тюремщика». Типичные психотические мыслительные процессы, сочетающиеся с тяжелыми пищевыми расстройствами.

Предрасполагающие факторы и психогенез: биологические механизмы и гипотезы. Психологические процессы и теории. Семейная и межличностная динамика. Средовые и социальные влияния.

Особенности индивидуальной диагностики и терапии. Диагностика для психоаналитической психотерапии. Психологические исследования. Семейная диагностика: оценка взаимоотношений с родителями. Оценка внутреннего мира ребенка. Материнская фигура. Отцовская фигура.  Братья/сестры и сверстники. Родительская пара. Дифференциальный диагноз.

Показания для аналитической психотерапии. Цели терапии. Использование сновидений в  целях оценки риска самоубийства и психотических тревог. Оценка суицидных фантазий и риска суицида.

Эффективность психоаналитической терапии. Семейная терапия. Исход и катамнестические данные. Направления исследований.

Тема 21. Фобические состояния у детей

Фобические состояния у детей, их классификация. Определение и клиничес-

кое описание фобических расстройств, характерные механизмы защиты, этиология, психогенез и оценка. Общие фобии детского возраста. Распространенность

Школьные фобии: классификация, психодинамика и аналитическая терапия. Дифференциальный диагноз. Отказы от школы.

Аналитическая первая помощь при школьных фобиях.  Терапевтические факторы эффективности помощи.

Фобии животных у двухлетних детей, их психоаналитическое понимание, механизмы защиты и особенности терапевтической тактики.

Фобии насекомых, пауков и фантазии пауков, их психоаналитическое понимание, механизмы защиты и особенности терапевтической тактики.

Тема 22. Обсессивно-компульсивный невроз

Обсессивно-компульсивный невроз (невроз навязчивости) у детей: понятие, критерии диагностики, динамика и лечение. Психоаналитические теории обсессивно-компульсивного невроза. Распространенность и эпидемиология. Клиническое описание. Этиология и психогенез.

Характерные механизмы защиты при обсессивно-компульсивном неврозе у детей и подростков. Дифференциальный диагноз. Оценка психопатологических расстройств и терапия.   Особенности психоаналитической техники.

Ритуалы, вспышки ярости и тики, их феноменология, психогенез.

Тики: определение; распространенность и эпидемиология. Клинические описания. Транзиторное тиковое расстройство. Хроническое двигательное или вокальное тиковое расстройство. Синдром Жиля де ля Туретта. Этиология и психогенез. Дифференциальный диагноз. Оценка показаний для аналитической терапии. Воспитательные и поддерживающие вмешательства. Прогноз. Направления исследований.

Детские привычки и инфантильная аутоэротическая сексуальность. Сосание пальца. Мастурбация.  Кусание ногтей. Трихотилломания. Отношение детских привычек к мастурбации и ее эквивалентам.

Тема 23. Поведенческие расстройства

Психоаналитическое понимание поведенческих расстройств в детском возрасте, их определение. Исторические замечания. Распространенность и эпидемиология. Семейная психодинамика. Этиология и патогенез.

Клиническое описание различных вариантов нарушенного поведения и их классификация. Влияние психических болезней родителей и физического насилия. Диагностическая оценка. Дифференциальный диагноз. Психоаналитическая терапия. Клиническая динамика и исход. Эффективность лечения и терапевтических вмешательств. Направления исследований.

Уходы из дома и бродяжничество. Воровство. Определение терминов. Психоаналитические механизмы возникновения.

Поджоги у детей и подростков. Отличие игры с огнем от поджигательства. Клиническое описание. Дети, стремящиеся к поджогам. Клинические критерии патологической страсти к огню. Подростки, стремящиеся к поджогам. Психоаналитическая концепция. Исследовате